В Эстонии за год в больницу попадают 7-8 младенцев, родители которых так сильно встряхивали их, что дети получали повреждения головного мозга и переломы.

Синдром детского сотрясения, заканчиваю­щийся сверхтяжким повреждением мозга и даже смертью ребенка, в Эстонии, с учетом числа населения, встречается почти в два раза чаще, чем в мире в целом.

На эту же тему: Синдром сотрясения ребенка

Правда, объясняется это не некой особенной жестокостью родителей, а серьезной многолетней работой педиатров по диагностике этого заболевания.

Сегодня детский невролог клиники Тартуского университета Инга Талвик защищает докторскую диссертацию. Коллеги называют ее пионером исследования синдрома детского сотрясения (СДС) в Эстонии.

Синдром сотрясения ребенка означает, что когда сильно трясут детей, которым еще нет года, при незафиксированном положении головы разрываются мембраны мозговых клеток и повреждается мозг в целом.

Во многом благодаря Талвик, стало известно, что в Эстонии сегодня СДС встречается у 40,5 ребенка на 100 000 детей до одного года. В мировом масштабе этот показатель значительно ниже, в среднем 27 случаев на 100 000 младенцев, которым еще нет года.

Ребенок может умереть

По данным медицинской литературы, СДС — одно из наиболее частых заболеваний и причин смерти младенцев. В Эстонии синдром был впервые диаг­ностирован в 1999 году. Из-за этого долгое время полагали, будто у нас этот синдром не встречается или встречается крайне редко.

По словам Талвик, в Латвии и Литве, к примеру, официально не зафиксировано ни одного случая СДС. Но это не значит, что там такого заболевания нет. «Высокий показатель Эстонии не означает, что у нас СДС встречается чаще, чем в других странах. Скорее, мы просто научились выявлять его», — поясняет она.

По словам Талвик, велика вероятность, что реальные цифры еще выше. При легких повреждениях установить СДС труднее, а задним числом сложно выяснить, было ли у ребенка сотрясение. Однако последствия могут сказаться спустя годы в виде эпилепсии и других нарушений работы мозга.

Профилактика СДС

С учетом малочисленности населения Эстонии количество детей с СДС, к счастью, не столь велико, как это может показаться на основании статистики. В течение года на лечение в больницы с таким синдромом попадают семь-восемь малышей. Последние серьезные случаи имели место в прошлом году.

Оппонент Талвик по защите докторской диссертации, профессор педиатрии университета Флориды Рэнделл Александер в ответ на вопрос Postimees, насколько сильно надо встрянуть ребенка, чтобы у него возникли повреждения мозга, которые могут привести даже к смертельному исходу, свернул свою куртку в сверток величиной с младенца и сильно встряхнул его. От одного этого зрелища стало как-то не по себе.

«Поэтому нет сомнений, что СДС спровоцирован действиями взрослых, хотя в моей практике встречались случаи, когда родители пытались свалить свою вину на других детей», — заметил профессор.

От силы сотрясения зависит и характер повреждений. Иногда у малышей наряду с повреждением мозга бывают и переломы, например, ребер, обусловленные сильным сжатием, а также черепа, если ребенка не просто трясли, но и ударяли обо что-то твердое.

Как правило, у ребенка с СДС внешних повреждений не видно. Наиболее типичные симптомы — тошнота и рвота, в более тяжелых случаях потеря сознания и судороги.

Детский невролог Талвик и профессор Александер убеждены, что, поскольку зад­ним числом трудно помочь получившему сотрясение ребенку — 15 процентов из них умирают, а полностью излечиваются всего девять процентов, то самое главное — это профилактика. «Можно предотвратить не менее половины несчастных случаев», — уверена Талвик.

Главная причина, почему родители теряют самоконтроль, это плач младенца. Кроме того, родители выходят из себя, когда ребенок не хочет есть или садиться на горшок. «Необходимо разъяснять, что плачущий ребенок — это не проб­лема, что плач — это «работа» ребенка, от этого он не умрет, но может погибнуть от сотрясения», — подчеркивает Александер.

Другая возможность для профилактики — заниматься с семьями, в которых наблюдается склонность к насилию. По словам Александера, примерно 70 процентов случаев косвенно свидетельствуют о том, что физическое насилие в семье в отношении детей — явление неоднократное, а что касается СДС, то повторные случаи тут доходят до 30-35 процентов.

«Если в больнице ставят правильный диагноз, то возрастает вероятность того, что в конкретной семье повторения насилия не будет», — уверена Талвик. Поэтому больницы должны сотрудничать с полицией и социальными работниками.

Условное наказание

По словам ведущего инспектора службы защиты детей Пыхьяской префектуры Пилле Алавер, с 2004 года, когда была создана их служба, было проведено шесть уголовных расследований по факту синдрома сотрясения ребенка.

Один из самых громких случаев, ставших достоянием общественности, имел место в 2004 году: 22-летняя женщина, тряся своего месячного сынишку, причинила ему тяжкое повреждение мозга.

Суд первой инстанции настаивал на шестилетнем тюремном заключении, но Госсуд вынес в этом году окончательное решение, ограничившись условным наказанием.

> Читать далее